病有所醫、醫有所保，醫療保障是關系百姓切身利益，推進健康中國建設的重大民生工程。

2020年杭州市修訂了《杭州市基本醫療保障辦法》，自2021年1月1日實施以來總體運行平穩，保障水平位居全國前列，服務管理優質便民。

目前杭州市有四個醫療保障統籌區，即杭州市區和桐廬縣、淳安縣、建德市(以下簡稱三縣市)，各統籌區基本醫保政策和管理服務存在一定的差異。

為深化醫保制度改革要求，進一步縮小區域間、群體間的待遇差距，提升三縣市參保群眾的醫保待遇，助推共同富裕示范區城市范例建設，今年我市“對癥下藥”，制定《全面推進基本醫療保險市級統籌實施方案》，統一全市醫保政策，定于明年1月1日起正式施行。昨天上午，市政府召開新聞發布會，詳細解讀新《方案》中的具體政策和亮點。

統一全市醫保政策

三縣市參保群眾醫保待遇普遍提升

目前，杭州市區、桐廬縣、淳安縣和建德市的醫療保障政策存在差異，醫?；鹨彩欠旨壵魇?、獨立核算。明年起，三縣市將按照杭州市區標準，執行統一的參保范圍、籌資標準、待遇保障、醫保支付方式、醫保目錄等基本政策，參保群眾的籌資待遇政策有較大變化。

職工醫保方面，單位繳費統一按市區繳費比例9.9%執行，其中桐廬縣由現行的10.8%下調0.9個百分點，淳安縣由現行的11%下調1.1個百分點，建德市由現行的10.5%下調0.6個百分點，顯著降低了三縣市企業的繳費負擔;待遇上，部分群眾醫保報銷比例上調1—13個百分點，同時取消門診待遇2萬元封頂線。

城鄉居民醫保方面，少兒醫保個人繳費標準下調200元，其他城鄉居民個人繳費標準上調100元;待遇上，門診報銷比例上調5—15個百分點，同時取消門診待遇2萬元封頂線。

醫保市級統籌后，意味著區域間、群體間的待遇差距縮小了，尤其是提升了桐廬、建德、淳安三縣市參保群眾的待遇保障水平，真正實現了全市域范圍內“同城同待遇”。

調整完善五方面措施

斷保后重新參?？s短醫保待遇等待期

新《方案》還針對五方面老問題作了措施調整和完善。

調整參保繳費政策。提高對部分困難人員的資助參保補貼，對持有《最低生活保障邊緣家庭證》的人員，按規定應由個人繳納的城鄉居民醫保費，由政府半額補貼調整為全額補貼，減輕了困難人員的繳費負擔;調整職工醫保單位繳費基數，按照全省統一規定，用人單位醫保繳費基數由當月職工工資總額調整為參保職工上一年度月平均工資之和。

縮短醫保待遇等待期。對我市參保人員因中斷參保、險種轉換等原因，需按規定承擔的待遇等待期，由原來的連續正常繳費滿6個月后方可享受，調整為自繳費月起的第3個自然月開始享受相應醫保待遇，大幅縮短醫保待遇等待期。

明確職工醫保個人賬戶計入辦法。參保的在職職工和靈活就業人員的個人賬戶當年資金，暫時統一按杭州市區參保人員的劃賬比例劃入。2021年12月31日前已辦理醫保退休人員的個人賬戶，統一按其2021年度核定的退休劃賬金額定額劃入，2022年1月1日之后新辦理醫保退休人員的定額劃賬標準，按照2021年原醫療保障管理轄區個人賬戶劃入政策確定。

優化門診待遇政策。進一步提升糖尿病、高血壓等慢性病患者的醫保待遇，將慢性病門診費用中，符合基本醫療保險基金支付范圍的個人負擔部分納入大病保險支付范圍。對慢性腎功能衰竭合規門診透析的治療費用，統一全市報銷比例，職工個人承擔5%，城鄉居民個人承擔10%;其余按規定應由個人負擔部分的醫療費，由醫療救助資金予以支付。

統一就醫管理政策。三縣市參保人員在省內縣外就醫直接結算時將不再降低報銷比例，在簽約社區衛生服務機構就診，可享受門診起付標準減免300元，門診費用報銷比例提高3個百分點的政策。還可以在全市域范圍內的定點醫藥機構“一站式”結算醫藥費。

“全市統一”“全城通辦”

“30分鐘醫保服務圈”讓群眾在家門口辦事

全面做實醫保市地級統籌后，今后，群眾辦事會有哪些便利?

“我們將圍繞經辦網點布局統一、服務標準統一、管理模式統一、平臺建設統一等四方面，打造‘30分鐘醫保服務圈’，推動醫保公共服務更加優質均衡、普及普惠。”市醫療保障局副局長孔德君表示，群眾辦事除了可以通過現有的浙江政務服務網、浙里辦APP、杭州城市大腦APP等線上辦事途徑外，線下辦事和咨詢時，可以在市域范圍內選擇就近的醫保經辦網點進行，不再受參保地限制而需要來回奔波。“全市統一”“全城通辦”的醫保管理服務，將為全市參保人員帶來更加優質、高效的服務體驗。

此外，以前全市基本醫療保險基金由原各統籌區分級征收、獨立核算，待醫保市地級統籌后，將實行基本醫療保險基金市級統收統支、統一核算、統籌使用，按照“基金統一收支、責任分級負責、缺口合理分擔”的原則，建立健全市與區、縣(市)兩級政府責任分擔機制，合理均衡基金負擔，提高基金整體抗風險水平。

“通過實現醫?；鸬慕y收統支，可以增強基金的共濟能力，提升使用效率。”孔德君說，總體來看，群眾在市域范圍內將獲得更加公平的制度覆蓋、可持續的待遇保障和更加便捷的服務體驗。(柴悅穎)

關鍵詞： 杭州 自明年1月1日 全面推進 基本醫療保險市級統籌