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交匯點(diǎn)訊 江蘇首款普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險——江蘇醫(yī)惠保1號項目組6月27日發(fā)布今年前五個月的理賠報告。數(shù)據(jù)顯示，“江蘇醫(yī)惠保1號”今年前五個月共賠付超1.4億元，賠付人數(shù)20505人，人均賠付7000元，覆蓋各個年齡段，單筆最高賠付30.97萬元，單人最高賠付71.12萬元。

2023年度“江蘇醫(yī)惠保1號”參保人數(shù)達(dá)到507萬人。保費(fèi)為每人158元，年度免賠額1.46萬元，超過免賠額以上至10萬元以內(nèi)（含10萬元）部分，按照50%的比例賠付；10萬元以上部分，按照77%的比例賠付，年度累計最高賠付限額100萬元。

為方便理賠，“江蘇醫(yī)惠保1號”依托AI技術(shù)推出“快賠”服務(wù)。申請人只需填寫個人信息，無需提交復(fù)雜醫(yī)療理賠材料。參保用戶進(jìn)入“江蘇醫(yī)惠保1號”微信公眾號，點(diǎn)擊底部菜單欄【我要理賠】，根據(jù)提示填寫申請即可。理賠工作人員收到理賠申請后，只需調(diào)取參保人醫(yī)保數(shù)據(jù)就能完成金額核算，大幅縮短理賠時間。

如因特殊情況無法線上申請的，可撥打“江蘇醫(yī)惠保1號”客服電話4000651066，咨詢服務(wù)路徑。如果不會線上操作，參保人員也可以帶齊相關(guān)材料江蘇13設(shè)區(qū)市的線下理賠點(diǎn)面對面進(jìn)行賠付申請。

項目組通過交匯點(diǎn)提醒參保居民，2022年度“江蘇醫(yī)惠保1號”提交理賠申請的有效期是自住院發(fā)生日算起2年內(nèi)，還未提交申請的2022年度參保用戶要注意時效，盡快提交。另外，2022年度“江蘇醫(yī)惠保1號”的參保用戶如在2022年底入院2023年初出院，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，跨年度出院屬于2022年度保障責(zé)任，參保用戶可通過傳統(tǒng)理賠方式提交理賠申請。

新華日報·交匯點(diǎn)記者 黃紅芳

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